ЛитМир - Электронная Библиотека
Содержание  
A
A

Подготовка к хирургической операции. Если полноценная, богатая белком пища дается пациентам до и после операции, деструкцию белков организма удается почти полностью предотвратить, несмотря на сильнейший стресс; такое питание часто делает ненужным дорогостоящее и дискомфортное кормление через капельницу или зонд. Подготовка к операции в течение месяца важна для любого человека, особенно для больного. Ослабленные болезнью и плохо питающиеся люди оказываются в более рискованном положении, имеют неблагоприятную реакцию на анестетики, склонны к шоку и инфекциям и медленнее выздоравливают. Животным, недополучавшим белок всего 5 дней перед операцией, требуется вдвое больше времени для выздоровления, даже при обилии белка после операции. Поскольку содержание белка в крови может оставаться в норме, врач может не догадываться о слишком малом потреблении белка пациентом.

В период подготовки следует подсчитывать граммы белка и съедать в день 6 порций, содержащих по крайней мере по 25 г белка каждая. Белок может обеспечиваться цельным или снятым молоком, усиленным сухим молоком, дрожжами, соевой мукой и яйцами, а также таким количеством мяса, рыбы, сыра, яиц, йогурта или каши на молоке, какое можно съесть. Следует использовать пищеварительные ферменты, желчь и соляную кислоту, чтобы обеспечить лучшую усвояемость, и йогурт, ацидофилин или ацидофильную культуру для подавления газообразующих бактерий. Следует полагаться на добавки, чтобы обеспечить поступление питательных веществ, не так легко получаемых с пищей; особый упор нужно делать на витамины В2, С, пантотеновую кислоту и антистрессорные агенты. Поскольку люди с гиповитаминозом В6 подвержены тошноте и рвоте, прием 10 мг в день принесет богатые дивиденды.

Период подготовки не только ускоряет выздоровление и уменьшает страдания и расходы, но иногда делает операцию ненужной. В моем столе хранятся десятки подобных отчетов: женщина, у которой прошел бурсит за время подготовки к операции на плече; несколько человек, у которых исчез геморрой; многие подростки, которым не пришлось удалять миндалины и аденоиды; другие люди, у которых почечные и желчные камни и предстательные железы перестали вызывать беспокойство; и даже одна женщина, у которой прошло воспаление матки. Каков бы ни был исход, награда оправдывает усилия.

Вечер перед операцией. Основной причиной послеоперационной рвоты является резкое падение уровня сахара в крови. Обычно накануне вечером и в день операции почти ничего не едят; таким образом, для производства энергии сжигается только жир и развивается ацетоновый ацидоз. Хотя отрыжка после полостной операции может быть сущим мучением, рвоту и необходимость введения глюкозы удается предотвратить, если в ночь перед операцией пациент съест фунт каких-нибудь нежирных сладостей, например сладкого горошка или конфет. Такое огромное количество сахара позволит печени накопить максимум гликогена, который будет постепенно превращаться в сахар все последующее утро. Мой хороший знакомый, хирург из Сан-Франциско, успешно использует эту технику так много лет, что получил прозвище «доктор Сладкий Горошек». Некоторые врачи рекомендуют весь день перед операцией пить очень сладкий лимонад, однако за много часов большая часть сахара превращается в жир.

В качестве «последней рюмки» в ночь перед операцией 1000 мг витамина С, 500 мг пантотеновой кислоты и 20 мг витаминов В2 и В6 будут хорошим подарком надпочечникам и увеличат число антител; 1000 единиц натурального витамина D, 300 единиц витамина Е и 500 мг лактата кальция в кровь способствуют быстрому свертыванию.

Диета после операции или травмы. Для повышения уровня сахара в крови и возмещения потерь соли из-за тяжелого стресса врачи обычно указывают, что первой пищей после операции или травмы должен быть соленый бульон и очень сладкий чай. Такая пища помогает предотвратить рвоту и образование газов в кишечнике, а также невозможность опорожнения мочевого пузыря, возникающую, когда калий покидает клетки вслед за потерей соли (натрия).

Прием всех водорастворимых витаминов, особенно необходимых надпочечникам, следует увеличить немедленно после травмы и поддерживать высоким вплоть до полного выздоровления; «мощная витаминная поддержка», как было обнаружено, чрезвычайно способствует комфорту пациента. В течение первых нескольких дней можно каждые два часа принимать «антистрессовую формулу», а добавки минеральных веществ и всех остальных витаминов — за каждой едой. Чтобы сберечь время занятых врачей и медсестер, эти добавки можно принести из дома, их могут давать посещающие больного члены семьи.

Если пища не удерживается в желудке, врачи применяют внутривенную капельницу, через которую обычно вводят сахар, соль, аминокислоты и, возможно, витамин В12. Эти питательные вещества безусловно ценны, но не отвечают всем потребностям при стрессе. Однако все витамины и незаменимые жирные кислоты хорошо всасываются через кожу. Если рвота продолжается, растительные масла, витамины A, D, Е и массивные дозы порошков витамина С и витаминов группы В (смешанные со слюной или кольдкремом) можно наносить прямо на кожу несколько раз в день. Часто инъекция витамина В6 или нанесение на кожу не менее 50 мг этого витамина помогает остановить рвоту.

Как только пациент становится способным есть, диета должна содержать чрезвычайно много белка. Ежедневно требуется по крайней мере 1000 дополнительных калорий, иначе белок израсходуется на производство энергии, и выздоровление замедлится. Если потребление белка остается высоким, восстановление тканей оказывается приоритетным, и деструкция белков в значительной степени предотвращается.

Один врач, дававший пациентам с тяжелыми ожогами, травмами или после операции по банке мясного пюре каждый час или непрерывно через желудочный зонд (16 банок в сутки, в сумме 500 г белка), сообщал о «превосходных результатах»: заживление начиналось немедленно, пациенты чувствовали себя сильнее, энергичнее, газов почти не выделялось. Он обнаружил, что лишь 135 г белка в день гарантируют быстрое выздоровление после удаления грыжи, аппендикса или желчного пузыря.

Вновь образующиеся ткани содержат особенно много серусодержащих аминокислот цистина и метионина. Поскольку молоко и яйца являются богатыми источниками этих аминокислот, выздоровление значительно ускоряется, каждый день выпивается 6 небольших порций яично-молочного коктейля, содержащего по два желтка на порцию. Усиленный «напиток бодрости», содержащий цельное молоко, растительное масло и 6 или больше желтков или целых яиц, несомненно, помогает еще лучше. Молоко, пахта, йогурт, яичный коктейль и соки следует предпочесть кофе или чаю. Если потеряно много крови, часто возникает поражение печени; таким образом, нужно планировать диету для восстановления и крови (гл. 23), и тканей печени (гл. 16).

Неиспользование мышц и костей в период неподвижности, как полагают, является важнейшей причиной постоянно высоких потерь с мочой кальция, фосфора, калия, серы, азота и других элементов. Сегодня стало ясно, что именно стресс неподвижности, а не болезнь, вызывает эти потери, и их можно во многом предотвратить антистрессовой диетой. Однако для предотвращения образования камней в почках необходимо ежедневно потреблять витамины В6, D, магний и не менее 2,5 г (2500 мг) кальция; для компенсации потерь во время стресса диета должна оставаться богатой всеми питательными веществами еще долгое время после полного выздоровления.

Шок, возникающий при любой травме, обычно вызывает временный дефицит ферментов и соляной кислоты, поэтому их добавки могут весьма способствовать усвоению пищи и ускорять заживление. Выздоровление также происходит быстрее при частом питании небольшими порциями; и чем слабее больной, тем больше его потребность в частом кормлении.

Несчастные случаи. Все питательные вещества, необходимые для послеоперационного лечения, равным образом необходимы и после травмы. Диета должна отвечать потребностям организма в случае стресса, препятствовать появлению безобразных шрамов и камней в почках (гл. 20), соединять сломанные кости и увеличивать объем крови для возмещения потерь (гл. 23).

71
{"b":"222241","o":1}