ЛитМир - Электронная Библиотека
Содержание  
A
A

Гинекология

Гинекология (от греческих слов женщина и наука) — учение о нормальных отправлениях и болезненных изменениях половой сферы женщин — представляет одну из важнейших и обширнейших отраслей медицины. Теснейшим образом Г. связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители Г. были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов ее организма, в патологические изменения ее половой сферы так многочисленны и разнообразны, что Г. сама собою выделилась в отдельную науку. История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, Г. и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях в способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по Г. были в то время (за 400 л. до Р. Хр.) довольно обширны, а при гинеколог. исследованиях и тогда прибегали к ощупыванию и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страдания маточной шейки и рукава. В древние времена употребляли уже и гинекологич. инструменты; так при раскопках Помпеи найдено трехстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения жен. болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцования, пессаpии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.

После Гиппократа Г., подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в ее развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача мужчину к больной женщине. В Средние века Г. хотя и возродилась, но подпала под влиянием мистицизма и схоластики. С эпохи только Возрождения врача начали собирать материал для постройки знания научной Г. Прежде всего пришлось очистить ее, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить ее на физиологические законы. Гинеколог. хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства еще в Средние века. В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., Г. занимала уже видное место. Хирургами же в начале этого столетия сделано много важных открытий, относящихся к Г.; напр., с 1818 г. сделалось известным открытое Рекамье рукавное, цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время; Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки; МакДовен, в 1809 году, произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги Г. в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная Г.

В настоящем же столетии с развитием основных медицинских наук, анатомии. физиологии, гистологии и др., Г. получила новое научное направление и систематизировала подлежащие ее ведению болезни; классификация эта до сих пор еще меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориями и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя Г., даже одному какому-либо ее отделу. Таковы: знаменитый введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию, Спенсер Уэльс, в Лондоне, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, американский хирург Симс и т. д.

В Германии преобразователем Г. явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по Г. Во Франции Куртю (руководство по Г.). Галльяр, Пеан и др. В России Г. очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский еще недавно (в 60 — 70 годах) занимал их все три вместе в медикохирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике Г. давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания. Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учеными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теорет. изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских Г. и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной Г. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем проф. Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по Г. Проф. Флоринский широко смотрел на Г., как вообще на отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое число разнообразных рациональных инструментов в известные своими самостоятельными научными воззрениями. Современными представителями кафедр Г. и акушерства в России являются профессора: в военно-мед. академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в моск. унив. А. М. Макеев и В. Ф. Снегирев, в казан. ун. Н. И. Феноменов, в харьк. ун. Н. Ф. Толочинов и П. А. Ясинский, в киевск. унив. св. Влад. Г. Е. Рейн, в варш. ун. Ц. В. Ястребов, в дерпт. ун. О. О. Кюстнер, в томск. ун. И. Н. Грамматикати и в Еленин. клин. инст. — Д. О. Отт. Во всех университетах имеются уже Г. клиники, соединенные с акушерскими, а в больших больницах — особые отделения для женских болезней. Литература по Г. Запада очень обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет. Ср. специальные руководства по Г. — Флоринского (СПб. 1869), Горвица (СПб. 1874 г.), Славянского (СПб. 1888 г.), по операт. Г. Соловьева (М. 1888); «Исторически очерк овариотомий в России» (с указ. всей относящейся к ним русск, литературы, сост. д-ром Матвеевым; до 1886 г. было сделано 762 операции овариотомии, о которых заявлено в печати или сообщено автору). А. Л — ий.

Гипербола

Гипербола — риторическая фигура преувеличения (или, напротив, уничижения) истины, как, напр., в выражениях «кровь лилась ручьями», «пот катился градом». Намеренное уничижение (называемое также мейозис) служит для вызывания комических эффектов контрастом между гиперболической формой и ничтожностью содержания.

Гиперемия

Гиперемия (hyperemia) — переполнение (выше нормы) кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела. Так как переполнение может произойти от увеличенного притока артериальной крови и от затруднения оттока венозной, то различают: 1) Г. артериальную, активную, собственно прилив крови (congestio, fluxio); 2) венозную или пассивную — застой крови (stasis) и 3) смешанную.

1) При активной Г. кровеносные сосуды, особенно артерии и капилляры, расширены, крови притекает больше обыкновенного и течет она быстрее. Гиперемированная ткань увеличивается в объеме, распухает, температура ее несколько повышается, ибо расширенные кров. сосуды отдают наружу меньше тепла, чем при обыкновенных условиях, чувствительность повышена, цвет более яркокрасный. Причины активной Г. : а)механические и б) нервного происхождения, — расстройства иннервации сосудисто-двигательной нервной системы (вазомоторы КлодБернара). Механическая Г. наблюдается при усиленной деятельности сердца, увеличены напора и давления крови; при уменьшении атмосферного давления (сильная Г. кожи в кровососных банках при разрежении в них воздуха; приливы крови к периферии тела, к глазам, ушам, при подымании на воздушном шаре и т. д.); увеличение напора крови от изменения привычного положения (наклонение головы книзу, при быстром вращении и пр.). Сюда же может быть отнесена и Г., наблюдаемая при страдании мышц и самих стенок кровеносных сосудов. Г. нервного происхождения вызывается: раздражением нервов. расширяющих сосуды (тоническая активная Г.), или параличом нервов, суживающих сосуды (паралитическая Г.). Поводом к возбуждению или параличу служат самые разнообразные причины; непосредственное действие на нервную симпатическую систему физических, химических и физиологических агентов, посредственная передача раздражения через центральную нервную систему (даже через головной мозг, — краска стыда и Г. вызываемая произвольно, путем сознания), через органы чувств, через периферические окончания нервов, через кожу и пр. Нервного происхождения Г. наблюдается также при лихорадочных заболеваниях, при различных страданиях нервной системы, при повышении температуры (тепло). Сюда же относится коллатеральная Г., наблюдаемая в местах, лежащих по соседству с тканями, в которых имеются препятствия к кровообращению или оно совсем прекращено, и Г. последовательная, вторичная, наступающая после того, как ткань была временно бедна кровью, подвергнута анемии. — Решить в каждом случае нейропатической Г., обязана ли она угнетению сосудосуживателей или расширены сосудорасширителей, очень часто невозможно в виду недостаточной анатомической обоснованности всего учения о сосудодвигательной нервной системе и в особенности о сосудорасширителях. Очень часто обе группы нервных волокон принимают участие в производстве Г., особенно в тех случаях, когда Г. быстро сменяется анемией и обратно" (В. В. Подвысоцкий, «Основы об. патологии» СПб., 1891 г.). Скоро проходящая акт. Г. не оставляет обыкновенно дурных последствий: деятельность клеточных элементов, временно получавших избыточное питание, скоро восстановляется; если же Г. продолжалась долгое время, то питание стенок сосудов, а затем и окружающей ткани, сильно нарушается, наступает их воспаление, т. наз. воспалительная гиперемия.

44
{"b":"4758","o":1}